王平帶著許楓在骨科門診坐診，顯得春風得意。

畢竟做完手後，那些科室醫生羨慕嫉妒的表，讓人想想就覺得開心。

“小許，你是以前經常有看固定方麵的手視頻嗎？”王平趁著問診等待的空隙問道。

“嗯。”許楓順坡點頭道。

自己有係統這件事，是肯定不能說出去的，所以就需要一件事去瞞，不然又沒研究過手視頻，手又做的那麽好，很容易被拉去切片的。

王平又跟許楓聊了一會，來看病的病人才姍姍來遲。

許楓看著一瘸一拐走進來的大爺，也有有些好奇王平會怎麽診斷。

雖然許楓的骨科手技能已經被係統點滿，但是在問診方麵，許楓還是如同一張白紙一樣。

“哎呦，醫生呀，我這個老腰疼的不了。”大爺捂著左腰滿臉痛苦道。

“腰疼？難道是腰間盤突出？”許楓想到。

腰間盤突出，是中老年人最容易出現的一種骨科況，不致命，但是必須要接治療，不然就會影響到正常的生活。

王平戴上無菌手套上前，給大爺做了一個簡單的查。

“這裏疼不疼？”

“有點疼。”

“這裏呢？”

“也疼？”

王平接連輕輕按了多，從後部一直到背部，大爺均覺到了疼痛。

“咳咳！”大爺突然劇烈咳嗽起來。

“您覺左腳有力氣不？”王平問道。

“沒有，我覺走路都是拖著我的左腳在走，很不舒服。”大爺道。

王平在主訴上麵寫上了相關的信息，然後拿來檢查單遞給了大爺。

“我懷疑您是腰間盤突出，建議先去做一個腰椎磁共振。”

大爺接過檢查單後，直接去做檢查了。

換做平時，大爺可能還覺得檢查貴，但現在整個人難起來，做檢查的錢相比於也就沒那麽重要，就當平時在麻將桌上輸了一樣。

“小許，你覺得這個病人是不是腰間盤突出？”

“主訴左腳無力，行走跛行，咳嗽、打噴嚏，查左足脛前力4級，綜合來看，腰間盤突出的可能很大，但是不排除其他的病癥。”許楓回答道。

王平滿意的點了點頭，“你說的沒錯。”

一個小時後，大爺帶著檢查報告回來。

腰椎MRI顯示患者腰4-5椎間盤突出，甚至破了椎管之中，椎間盤自腰4-5椎間隙破出，進椎管腰5椎後緣平麵。

這就是典型的椎間盤突出癥，別名又腰間盤突出，屬於左側極外側型。

“你這個況，可以手治療，也可以藥治療。”王平給出了兩個選擇。

“手要不得，不做手。”大爺將頭搖的像撥浪鼓一樣。

“那就記得每天過來輸，大概一周後，就能恢複。”王平道。

王平來一名護士，直接帶著大爺去輸。

因為椎間盤突出，能明顯看到神經損傷的表現，所以王平在開藥的時候，加了小劑量的地塞米鬆治療。

“甘醇100ml5mg地塞米鬆輸治療，12小時一次，一周後停用，口服藥邁之靈和甲鈷胺。”王平跟護士代完，就繼續接診第二個病人。

“小許，換做是你，你會推薦患者做手治療還是藥治療？”王平再次問道。

“藥治療，如果藥後癥狀無緩解，再開刀也不遲，腰椎間盤凸出，不做手不會癱瘓，但是做了手就有幾率會癱瘓。”許楓回答道。

“對，所以現在外麵那些黑醫生，一個個仗著自己學了一點，就敢隨便給人做腰間盤突出的手，還將這個手評級極低，會出大問題的。”王平歎氣搖頭道，“特別是現在講究一個微創，以前大開大合有充足的視野保證，也不會出太大問題，但是微創完全憑借機作，又不是每個人能把機作的如同自己手臂一樣靈活。”www.x33xs.com

許楓聽完也是認可的點了點頭，現在醫生的風評之所以不好，這些醫生占了一大半，為了自己的業績，開口就是手。

先不論後癥，是費用方麵。

輸一周，每天兩次甘醇和地塞米鬆，加上邁之靈和甲鈷胺，這才多錢？

一臺微創椎間孔鏡手做下來，又要多錢？

前者不需要住院，後者還需要住院，本沒有可比。

“王醫生，急診科那邊送過來一名病人，說是病癥有些奇怪。”護士站打來電話。

王平掛斷電話，一名穿運服的子捂著手臂走了進來。

手臂顯得有些無力，垂直而下。

“什麽時候出現的這種況？”王平問道。

“就是今天打著羽球，打著打著，我手臂就這樣了，任何東西都拿不了，還特別的疼。”患者道。

無力加疼痛，最明顯的手臂骨折了，這也是最常見的運損傷。

別以為手臂是很難骨折的，就是有時候你在做大掃除，都有可能出現手臂骨折的況。

“做了MRI影像沒？”

“做了。”

“小許，你去給患者做一個查。”王平則拿起片子看起來。

許楓起小心的扶起患者的右臂，按了好幾，一直到外上髁中點遠端0.5-1cm的地方，患者出現了疼痛的覺。

“這好像不是骨折。”許楓心裏想道。

骨折的痛點，是不可能出現在外上髁中點的，許楓又給患者做了腱牽拉試驗。

“你肘，握拳屈腕，然後前臂輕輕旋轉，對，就是這樣。”

“嘶！”患者疼的直接皺起了眉頭。

“是這裏疼嗎？”許楓扶著患者的右臂，著肘外側問道。

“是的。”

“繼續腕屈曲。”許楓手按在患者的手背部，“用力向下。”

“疼疼！”

“還是這裏？”許楓著肘外側繼續問道。

“對。”

“王老師，我覺得患者並不是骨折，而是網球肘。”許楓道。

網球肘，又名肱骨外上髁炎，是因外傷、慢勞損導致的前臂部分與肱骨外上髁連接出的無菌疾病，屬於腱組織的退行改變。

這個癥狀在國外主要與草地網球運員息息相關，所以醫療組織給其命名為網球肘。

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