有人很快在電腦上找到了這份病歷：“沒錯，這是禹明做的麻醉。”

“那又怎麼樣？你做的病例怎麼跑到羅主任出的卷子上去了？”

“就是，越描越黑，這不正好說明了你代替出題，難道你想說這是巧合？”

禹明很淡定：“第一，我只是在筆記后面列了一個補鈉計算公式，沒寫的復蘇的方案，就算有人借閱我這本筆記，也未必能做對試卷上的考題。第二，如劉教授所說，這還真就是巧合。”

“巧合？不可能。”劉教授揮手，“那第二道題又怎麼說？昨日患者再次出現尿毒癥酸中毒院，41歲男，尿，用了速尿效果不佳，168/97mmhg，bun 30mmol/l，co2cp 15mmol/l.碳酸氫鈉靜脈滴注后，患者出現了呼吸困難，心率達124次/分，肺底也出現了許水泡音。該病人該如何理，選擇＿＿＿＿

“禹明當時正在icu轉，筆記上寫著，患者尿毒癥酸中毒院，40歲男，170/100mmhg，bun 32mmol/l，co2cp 16mmol/l，送來icu，來后患者出現心衰癥狀，肺底大量水泡音，該病人急治療步驟。”

章副主任滿臉驚訝，喟嘆道：“這、這真是，本來不相信你泄題，可如果不是你替羅主任出題，找不到更合理的解釋。禹明，你本來是我們科里最有前途的年輕人，羅主任平時沒夸你，想不到你還這麼年輕就不走正道，劉院長、程書記，你們也看看，一道題就算了，這可是連續五道啊。”

幾人流傳閱，面嚴肅，偶爾抬頭看看禹明和羅主任，漸漸出不滿。

氣氛越來越凝重，幾位教授正要發起第二責難，門口的學生們朝兩邊分開，病案室專管病歷的負責人帶著兩名年輕校工來了，帶來的病歷太多，他們特地推了一輛病歷手推車，而病歷上面，則堆著一些陳舊的厚本子。

科里人正奇怪，羅主任對那幾人說聲辛苦，禹明更有底氣了，雖然沒能聯系上羅主任，但導師顯然知道他這麼做的目的。

等病例車推到眾人面前，禹明看一眼羅主任，羅主任不不慢走到病例車面前，找出第一本十年前的病例，在眾人面前展開。

章副主任目定了定，笑容突然僵在臉上。

“上午我給病案室的侯科長打電話借病歷，因為有份病歷年代久遠沒錄電子系統，病案室的同事們幫忙找了一下午才找齊，時間不充裕，沒來得及做ppt，曹教授，麻煩你把這份病歷傳閱下去。”

辦公室安靜了一會，議論聲又起。

病歷先拿出來一份，就這麼攤在院領導和幾位資歷最老的教授面前。

趙教授出一張紅的麻醉記錄單，接著又找出前訪視單和查房記錄，為了和鄰座的教授們一起觀看，瞇著眼睛將紙張在面前豎了起來。

在座都是麻醉老本行，一看就明白怎麼回事。

再次抬起頭時，劉教授鼻梁上鏡片的芒一閃：“羅主任，這是……”

副院長和程書記對照著禹明的幻燈片來回看，也約明白過來。

舒秦離得有些遠，看不清細節，但過紙張的背面，依稀能看見手寫記錄。

“這是我2008年做的一例麻醉，當時我們醫院的電子病歷系統還在架構中，麻醉記錄單和查房病志一律只能手寫，但患者院經過和圍期況都完整地保存在病歷里面。”

那份病歷從劉教授手里傳到了黨委書記手里，又遞給紀委王老師。

上級們確認完了，到下級醫生互相傳閱。

除了校本部的兩位紀委老師，所有人都有臨床經驗。

大家都看出這位十年前的患者跟禹明筆記上的病例一樣，都是腸梗阻導致水和電解質紊，送進手室后，擬行剖腹探查。

像這種典型的病例，癥狀和診療經過往往相似，但連患者的生命征變化和年齡重都這麼接近，并不多見。

然而由不得他們不信，因為病歷上的細節比幻燈片上的更吻合。相較于禹明的筆記，羅主任的這份才有可能是真正的病例來源。

“要不是親眼看到截圖，我也不敢相信兩份病歷會這麼相像，十年一個回啊，這十年間，我們科手間從三十多間變了六十多間，年手量更是從五萬多臺漲到了九萬多臺——”

嗡嗡嘈嘈的雜音不見了，空氣里一片靜默，章副主任確認過病歷，閉。

“可這也才一份病歷，后面還有四道大的病例分析題，背景也都差不多，就算這份病歷出現了巧合，總不可能五份都是巧合。”

“是啊，七年制這次筆試上的這道題目怎麼說？”武教授跟章副主任互相一眼，指指禹明的幻燈片，“冠脈搭橋手，還未開患者就驟降，接著就出現了室、心跳驟停，實施急復蘇，試卷上這道管活藥的多選題，足足占了五分。而你禹明的筆記上，也有一道類似的題目。外循環我們每天都做，但這種況一年到頭才有幾例？”

這話提醒了紀委那兩位科長，他們把手頭那本看完的遞還給曹教授，微笑說：“羅主任，能讓我們看看第二道病例題的出嗎。”

五份病例早就找出來了，但禹明是“嫌疑人”，自己不方便過去拿，就讓王南幫著病案室的人將剩下四份放到桌上，供大家翻閱。

從【題干】上面看，第二道題目同時囊括了“冠脈搭橋”與“心跳驟停”，況較特殊，理起來較復雜。關鍵是，考點都是循環方面的用藥，被人懷疑泄題并不奇怪，但abcd每一個選項完全不同，禹明想必是相關知識早已爛于心，自顧自在筆記上列了幾道題目，并未寫下答案。

羅主任溫聲說：“這是我15年6月份做過的一例手，患者的搶救過程很功，當時我曾專門組織過全科大討論，后來我又據當時的搶救過程，在私底下出了六道管活藥的多選題，這次七年制考試用到的只是其中一道。而禹明筆記上的這一例，則是去年年底的一次手，兩例麻醉之間相隔了足有兩年。”

第二份病歷開始傳閱，在禹明的示意下，王南抱著病歷走遍了全科每個角落，一下來，上至領導下至學生，人人都進行了確認。

一看病歷里附帶的“用藥記錄”和“全科討論意見”就知道了，試卷上的題目出自羅主任自己做的這例麻醉。

而禹明做的那一例，僅僅只是發病過程相仿。

吳墨臉悄悄紅了，盛一南目閃閃，兩人在后面拽了拽舒秦的角：“舒秦。”

舒秦裝沒聽著。

“至于第三份，也就是腎功能衰竭合并心衰患者，從幻燈片來看，禹明是在icu轉的時候遇到了這位患者，但我在試卷上出題的病歷，是16年申請國家自然基金項目時做的一例樣本。兩位患者癥狀和病變化確實很像，但通讀這兩份完整病例就可以知道，禹明的患者是院前有肺部染，在家治療后半個月之后才出現心衰，而我的這例患者則是治療時突發心衰，因不同，治療措施也不同。““第四份則是我2010年做過的一位老年髖關節置換患者，該患者在放骨水泥時出現了全反應，禹明筆記上的類似病歷發生在去年年底，也是一位老年髖關節置換的患者，但這位患者的病例實際診斷是脂肪栓塞，看題目的確有相似的覺，但考點和患者轉歸卻完全不同。”

“至于第五位，疼痛病房的一位肺癌晚期患者，這位患者為了給家里節省費用，擅自將整片羥考酮緩釋片掰一半口服，這個舉使得藥量快速釋放，患者也相應地在夜間出現了呼吸抑制。這道題考的是床旁呼吸機和藥的使用，因為涉及到疼痛學的基礎理論，很值得引起學生們重視，所以我將分值擬得較高。”

每位患者況各有不同，但誠如羅主任所說，試卷上的五道病例題都在他自己的病歷中找到了原型。

而且，主麻醫生正是羅主任自己。

這還不夠。羅主任又泰然說：“提到學校題庫的十五份試卷里，我一共出了六十余道大大小小的病例分析題，而且這些題目沒有一道出自傳統題庫，全都源自我這些年在臨床遇到的較典型的病例，現在這些病歷就在病歷車上，如果時間還來得及，科里可以一一進行確認。”

劉副院長和程書記出釋然的笑容，看羅主任去推車，起攔住：“哎，老羅，再說下去就較真了，我們過來也就是了解了解況，可這分明就是一場誤會。”