“對于患者下腔靜脈已經完全阻塞了的這種況，我打算可采用布加氏綜合征的介或半介治療的方法，也就是房間隔穿刺針由下向上穿刺。”

“或者，也可以采用一次使用冠狀脈球囊擴張導管裝置經右側頸靜脈至下腔靜脈近心段由上向下穿刺。”

“這兩種方案無論選擇哪種，都可以打開患者的下腔靜脈栓塞。”

聽林易介紹完重新調整后的手預案之后。

吳江則說出了他的建議：

“易哥，對于你提出的手預案，我有一些建議供你參考。”

林易微微點頭，說道：

“嗯，你說。”

吳江略微思索片刻之后，緩緩說道：

“我覺得如果采用布加氏綜合征的介方式，那麼在手中非常可能會在穿刺過程中易損傷患者下腔靜脈或右心房，而造出以及急心包填塞。”

“這第一套介作風險是不是太高了？”

“相反，我更看好第二種治療方案。”

“就是采用一次使用冠狀脈球囊擴張導管裝置，經右側頸靜脈至下腔靜脈近心段由上向下穿刺的方案。”

“以病變下方導管為指導，會師穿破阻塞病變，減穿破下腔靜脈的可能。”

“只不過……這套介方案的作難度不是一般的大……”

“我想我們本就做不了。”

說完，吳江不嘆了一口氣。

“做不了你說這個干什麼？”

宋博瑞不看著他吐槽一聲。

“這個方案確實可以，我來做吧。”

林易沉思片刻之后，直接說道。

“你……可以嗎？”

吳江不看著他問道。

“沒有問題！”

“只是將第一套的手方案變更將球囊擴張導管裝置從患者右側頸靜脈放置下腔靜脈近心段，再由上向下穿刺。”

“作過程中只要全部都在超聲引導下進行，我想應該沒問題。”

“畢竟，準確與穩定這兩個要素我們都備。”

林易點了點頭說道。

聽到林易肯定的回復，吳江和宋博瑞也沒有了顧慮。

隨后，調整過的手方案按步驟依次進行。

林易先按照預案應用冠狀脈探子經過擬進行旁路移植的脈切口。

分別探測遠端和近端狹窄部位和程度后，再將球囊導管經該支冠狀脈切口至擬擴張的狹窄部位進行擴張。

吳江看林易在做介治療的作如此練，心中不贊嘆起來。

當冠狀脈球囊到位之后，林易在手臺上捫診和觀察病灶部位。

經過再三在彩超以及捫診確認后，下一步就是將冠狀脈球囊擴張了。

說道擴張冠狀脈球囊，他們采用的是比較常見的辦法。

就是用加注向球囊注酸林格，逐漸加到10個大氣左右，持續60秒。

如此反復3次，然后再排除球囊中的積，最后將導管拔除。

做完這一步之后，林易再次用冠狀脈探子測量狹窄部位管徑。

不行……

林易不搖了搖頭。

“栓塞的比較嚴重，管徑增大還不到50％，還需要再做一次。”

接著，林易又再次重復擴張了一次。

重復擴張之后，他再用冠狀脈探子測量狹窄部位管徑。

吳江在一旁看著他的表，也知道這次肯定是可以了。

隨后，林易又開始灌注、沖洗可能存在于管腔的碎片。

看著林易的作，吳江由衷的佩服。

“沒想到易哥心思居然這麼細膩微……”

這時候，林易抬頭看了看時間。擴張的時間已經過了8分鐘左右……

林易心中略微一沉。

擴張一狹窄灶最長時間一般都控制在十分鐘之，不然對管會造不可預估的損害。

現在還有不到兩分鐘的時間，他需要加快進度了。

還好，這段栓塞擴張基本上也快做完了。

一分半之后，林易功的將該狹窄段的管擴張到正常口徑。

吳江則是適時的為林易了汗，然后小心翼翼的問道：

“怎麼樣？還需要多久？”

“這栓塞已經擴張完畢，下面就是最難的下腔靜脈了。“

林易回應道。

手進行到這個階段，林易不敢怠慢。

完全按照之前修改后的預案經右側頸靜脈至下腔靜脈近心段由上向下穿刺。

可是，下手之后，他們不發現了新的問題。

患者下腔靜脈狹窄外加梗阻伴小孔。

遇到這樣的況之后，一旁的吳江皺起了眉頭。

“易哥，有把握嗎？”

林易沒有立即答復的問題，而是不停的在彩超顯示屏上反復觀看、測量。

大約五分鐘左右的時間，林易才回答道：

“沒問題，我可以將導經狹窄或者小孔送右心房。”

“穿刺功會師之后，也能穿破阻塞病變。”

“這樣做可以減穿破下腔靜脈的可能，然后我再后置導，用球囊擴張病變管。”

隨著患者的管被球囊擴張，一旁的宋博瑞轉頭對林易說道：

“患者下降，說明前降支管通暢，已經解除病變的管狹窄，并且改善了冠狀脈流量。”

“可以說介手已經達到了緩解心缺的治療目的。”

吳江不放心又再次測。

結果顯示患者力下降，下腔靜脈恢復通暢。

患者躺在手臺上，不說道：

“醫生，現在我覺悶、不上來氣的況減輕了！”

聽患者這樣反饋之后，吳江頓時松了一口氣，帶著笑容對林易說道：

“易哥，手功了。”

“嗯。”

林易點點頭。

接著，林易又低頭開始忙碌起來，畢竟介手還沒有全部完。

他需要留置5F導管在管支撐下方，然后把導管經右頸靜脈引出，保留導管用于局部抗凝。

做完這一切之后，他才活活僵的脖子，說了句：

“手完畢！“

此時，手臺上的人突然驚呼起來：

“醫生，醫生！我的能了！太好了！”

一邊說著，一邊隨意的活著自己的雙。