手室里,穩住后,立馬開孔做腹腔鏡手。
找到出點,如果結石取不出來或者管無法修復,那就只能把胰腺部切掉。
開腹、探查,發現膽管和胰腺均有出。
那結石還是在剛才劃破了胰管!
但好在手室進的及時,能止住,問題不大。
修復膽管,胰腺里的胰管如果無法修復,那就只能切除部胰腺,然后再和十二指腸對接。
胰管是長在胰腺里面,所以修復起來很難。
要想止只有做胰頭切除。
又是一個小時過去了。
林易將切除了胰頭的胰腺連接十二指腸。
結石也自然被取了出來。
清掃腹腔,檢查用,然后關腹做腹腔引流。
雖然失有點多,但只能后期慢慢養了。
總歸是撿回一條命吧。
患者被送出手室。
門外的家屬一臉激!
“怎麼樣?手功吧?沒出什麼況吧?”
林易點點頭:“放心,出點就是結石造的,雖然你兒的這種況很罕見,但這麼年輕就有結石了,你們還是要找找原因啊。”
“看看平時的飲食有沒有什麼不妥,尤其是吃的那些減藥。”
“出院以后最好不要再吃了,減從來不是靠減藥,而是靠運和正常飲食。”
孩母親禮貌的笑著說道:“好好好,以后我肯定不讓吃那些七八糟的東西了。”
一旁,孩的父親臉雖然還是板著一張臉,但也輕聲說了聲謝謝。
在他心里,這個醫生雖然比一開始那個醫生要年輕。
但是很明顯,這醫生的醫更好!
手完后,患者被送去肝膽外科住院。
可他回到診室屁還沒坐熱。
診室門被推開,林易轉頭一看,之間一對年輕父母正抱著一個一歲多的小孩匆匆往急診走來。
“怎麼了?孩子怎麼回事啊?”
“醫生!快看看孩子吧,發燒了,39.8°啊!”
家屬一邊說一邊從包里掏出來一溫計,上面刻度顯示確實是39.0。
“你們先別著急,跟我來這邊。”
隨后林易又轉過頭了陳強和王巧雅:“再拿溫計過來,這小孩發燒了。”
將近四十度的溫,確實得重視。
到了診室后,林易又問:
“咳嗽嗎?流鼻涕嗎?發燒幾天了?有沒有嘔吐?或者驚厥?拉肚子?”
在林易的視線里,這孩子倒是沒什麼大問題。
也沒有出現肺部炎癥,也沒有明顯染的現象。
尤其是沒有神萎靡,看著和正常小孩差不多。
所以這燒到將近四十度其實林易是覺得有點奇怪的。
是這小孩發燒了很?
還是另有其因?
王巧雅一邊給孩子量溫,孩子的媽媽一邊回答:
“嗯……不咳嗽也不流鼻涕,就是有一點點拉肚子,燒了兩三天了,一會38c,一會又40c。
急死人了都,我聽說好多小孩如果高燒不退是會引起驚厥的。
好像有些還容易把孩子給燒傻?是真的嗎?
要不醫生你趕給我們開點藥吧!”
家屬很著急,林易也能理解。
不過藥還是不能吃。
林易問道:“先別急,發燒確實會出現這種況,但也要清楚原因啊。燒了兩三天了,那這期間你給孩子吃過退燒藥嗎?”
孩子媽連連點頭:“吃了吃了,布芬混懸,但是不起作用呀,就降了一點點,過一晚上起來再量,又變將近39度多了!”
林易一邊聽家屬說,一邊將重要信息記在腦子里。
首先這孩子反復發燒,并且在39c上下浮。
其次,這孩子沒有其他冒的癥狀,僅僅是有一點點拉肚子。
最后,這孩子神很正常,沒有其他小孩那種發燒后很明顯的萎靡,焉不拉幾的面貌。
甚至也知道這里是醫院,還知道害怕王巧雅手里的溫計,擔心這是針要扎自己。
這一切信息總結起來,倒真是讓林易想起一個病來。
這病并不是一般的小孩發燒冒,而是一種良的,自限的疾病。
兒急疹,也嬰兒玫瑰疹、第六病。
一般多發于兩歲左右的小孩。
持續發熱3-5天,等燒退了之后孩子上就會起一種紅疹。
熱退疹出也是這個病最鮮明的特點。
這種病沒什麼大問題,吃點小兒退燒藥外加理降溫就可以了。
如果能自己扛過去那就最好。
現在核對了一下癥狀,還真是越看越像。
但現在問題是這孩子燒沒退,紅疹沒出來。
這麼說家屬能相信嗎?
想了想林易還是建議道:
“這樣吧,我再給你們開一盒布芬混懸,先喝4毫升,然后今晚上就在急診留觀,這期間我也會讓護士給你們做理降溫。
因為孩子還小,吃太多藥無法代謝,副作用也大。
而且你們這孩子我懷疑不是一般的普通流,而是另一種良的高熱疾病,小兒急疹,或者嬰兒玫瑰疹。
這種病基本只要把溫控制在38.5以下,量服藥加理降溫,3-5天就能退燒。
燒退了以后孩子上就會出現紅疹,這也是這個病和其他冒區分的一個特征。
這病其實也不用太著急,也不用吃太多藥。
你看你兒,眼睛多有神啊,神好得很。
和樓上兒科那些小孩的狀態簡直天差地別。”
林易說完后,坐在對面的年輕夫妻心里的焦慮毫沒有緩解。
反而還加重了!
并且臉上的表都變得有些難看起來。
孩子的父親心想著,什麼退燒才出紅疹?說的什麼跟什麼啊!
不就是一個冒發燒嗎?開藥輸不就完了嗎?
哎!他們真是太倒霉了!來急診居然是個這麼年輕的醫生給他們看病!
剛才見林易的第一眼他就覺林易太年輕了,擔心林易不靠譜。
沒想到一番話聽下來,還真是不靠譜!
總之,孩子的父親并不怎麼相信林易這番說法。
此刻,他只想醫生能趕開藥輸,讓孩子的燒退下來。
孩子的媽媽則是皺著眉說道:
“什麼急疹什麼嬰兒玫瑰疹?醫生啊,我剛才不是已經說過了嗎??
布芬這藥我用過了呀,沒作用呀!退下去又上來,退下去又上來。
我這是實在沒辦法我才來醫院的。
要不然你就給我們輸吧!
輸退燒快!
實在不行你就給我再開一點什麼小兒阿奇霉素什麼的,那種抗炎抗病毒的藥就行了,我拿回家自己看著吃就是。”
“家屬,你有沒有考慮過,不是布芬沒效,而是你沒按照標準劑量用,或者沒按時用呢?”
家屬被問的一時語塞。
劑量他是按照說明書用的,時間……倒是沒怎麼注意。
林易接著道:“其實這病不是什麼大病,和小兒的普通冒發燒不一樣的。
這病基本就只有高熱這一個癥狀,并且也不咳嗽也不流鼻涕,孩子的神還特別好。
只要把溫控制在38以下,再等兩天你孩子自己就能退燒。
到時候你就能看見上出紅疹。
而且那紅疹也沒事,不用管,自己會自愈的。”
林易又解釋了一遍。
但孩子爸爸這一次是實在沒耐心了!
那年輕爸爸立馬高聲反駁道:
“你說的這什麼話??還不用管??什麼都不用管還要你們醫生來干嘛?!
真是無語了,我兒燒這麼厲害我心疼的不得了,你們醫生怎麼一副這麼不張不認真的態度啊?!
這麼小的孩子發這麼高的燒你還說不用管?那什麼能管??死了才管啊?!”
一旁,年輕媽媽也連忙附和道:
“就是!醫生,你就給我們開輸或者退燒的藥吧,你跟我說用量和服用時間就行。
再說了,我兒這麼高的燒,萬一燒驚厥或者腦子燒壞怎麼辦?!
我先說好,我到時候可是要來找你的。”
林易有些無奈。
解釋了半天他們還是沒聽懂。
或者說是孩子的高燒,讓這倆家屬有點張過度。
又或者說……
這倆家屬還是不愿意相信自己說的??
“易哥,孩子目前溫是38.7°。”
就在林易剛準備開口時,王巧雅將溫計拿了出來。
嗯?
溫度降了?
那就說明之前家屬喂的布芬有效啊。
林易連忙道:
“孩子現在是38.7度,這個溫度完全能降到38.5以,甚至到38以。
完全可以再吃一次布芬然后留院觀察,等五個小時后再看溫,如果又高了一點可以再吃一次布芬,如果不高那就一直理降溫保持。
另外多喝水,熬過這兩天就可以了。
反正這病沒什麼其他不良反應,所以輸我就真的不建議輸了。”
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