這個就有點危險了,總之,我覺是個能綜合全出現癥狀的疾病。”
吳江微楞:“什麼病能綜合全起連鎖反應啊?”
吳江一邊嘀咕一邊思索。
“水腫、深尿、貧面容、消化道癥狀,還有高……”
突然,只聽林易緩緩開口道:
“我懷疑他前期有腎炎,但是拖久了,造了腎衰竭。”
“啊?!腎衰竭?這麼年輕的小伙子?不會吧!我看他份證上才24歲啊。”
吳江一臉詫異,簡直難以相信。
這麼年輕的小伙子腎衰竭??
“沒錯,不止是腎衰竭,而且已經有了尿毒癥的早期癥狀。”
這一聽,吳江也越想越覺得有可能。
他所說的尿比茶深就已經接近尿了!
還有水腫,腎衰竭和尿毒癥早期癥狀都會出現水腫。
還有高、貧、甚至骨病等等。
這些都是腎衰竭,也就是腎臟罷工后引起的全反應啊!
“哎呀呀,聽你這麼一說,我也覺得是腎衰竭啊!”
兩人正思索時,上一個胃潰瘍的病人拿著檢查單走了進來:
“醫生我結果出來了,這個是胃鏡結果,這個是吹氣試驗。”
林易接過檢查單一看。
胃鏡單子上兩張胃圖,充滿褶皺的胃彎各出現了兩個小小的凹陷潰瘍。
碳13呼氣試驗,30分鐘DOB值>23.0。
碳13只要超過4.0就算是。
所以這人就是一個幽門螺桿菌染的胃炎,然后慢慢發展了胃潰瘍。
幽門螺桿菌也不是不能治愈,聯合抗生素用藥,吃個半個月后癥狀就會緩解很多。
還要服用抑制胃酸的藥。
幽門螺桿菌會加速胃酸分泌,所以才會導致潰瘍。
堅持服藥,把胃養好,潰瘍還是能夠治愈的。
林易一邊開檢查單一邊叮囑患者:
“回去按時吃藥,一個療程吃完之后等一個月再來復查,另外,這病會傳染,你如果有那你家人大概率也會有,記得要帶家人也過來檢查一下,回去吃飯也要記得用公筷啊。”
這名患者點了點頭,便拿著單子離開了診室。
一直到中午準備去吃午飯的時候,那個腎衰竭的小伙子都還沒回來。
這倒是讓林易有點的擔心。
從林易的視角來看,這人確實是腎衰竭沒錯。
還是慢腎衰竭,右腎的萎程度比左腎還要更加嚴重。
也不知道這小伙子早期怎麼這麼能忍?!
居然拖到出現很嚴重的尿才來醫院看病。
哎!
越想林易越覺得惋惜。
這小伙子……不好治啊!
于是林林易兩人便出門去吃飯,
剛走出診室,來到樓道,突然傳來一陣驚呼:
“快來醫生啊!救命啊,有人暈倒了!”
林易和吳江兩人相視一眼。
這聲音……
怎麼有點悉?
好像上午診室里那個孩的聲音啊。
當即也顧不上吃午飯了。
林易和吳江連忙往前面跑去。
結果一看,果然就是那個腎衰竭的小伙和跟他一起來醫院的孩。
小伙正雙目閉的倒在地上!
孩也正蹲在地上大喊:“嗚嗚……醫生你們快來看看啊!他暈倒了啊!”
林易一個健步沖上前。
發現這小伙頸脈搏消失,呼之不應。
居然突發心室停搏!
也就是猝死!
得趕搶救!
林易一邊做心肺復蘇一邊對著吳江說道:
“趕推平車過來送搶救室!這人是心室停搏!”
吳江一聽也連忙從旁邊B超室借了個平車過來。
兩人將小伙抬上平車,林易則是一邊按一邊跟著平車跑。
“快!讓一讓!麻煩讓一讓!”
路過的家屬一看這形,也紛紛自覺的讓出一條道來。
另一邊,搶救室值班的醫生老遠就聽見了急促的腳步聲和平車的滾聲。
往外一看,才看見是林醫生和吳醫生正推著患者往搶救室趕來。
值班人員便自覺就把搶救藥品車給推了過來。
“氧氣、心電監護、靜脈通道全部上!”
“腎上腺素一支、貝林加地塞米松各一支!”
林易走進搶救室后立馬吩咐道。
“好的!”
林易一發話,搶救室的兩名護士立刻行起來。
藥打進去,心率和呼吸便有了明顯的提升。
但心臟按還不能停。
得堅持到小伙恢復自主心跳和呼吸才行。
“再加一只利多卡因!”
“好的。”
六分鐘后,搶救功。
小伙的心臟恢復自主跳。
林易也松了一口氣。
腎衰竭確實會引發猝死。
而猝死的原因是高鉀。
腎臟有兩大主要功能,一是過濾功能,二是分泌功能。
腎臟的泌尿系統,就像是人的篩子一樣。
經過腎臟以后將里面的代謝廢,比如尿素氮、酐、尿酸等等就會隨著尿排出外。
而蛋白質、脂肪等質就會保留在。
將壞的篩走,有用的留下,這樣就是一個正常的腎臟過濾功能。
但是當腎衰竭時,過濾功能損,酐、尿酸和尿素氮排不出去,這些東西長期堆積就會造人酸中毒、水腫、尿酸升高、電解質紊。
其中,鉀離子堆積排不出去就會造高鉀。
(高鉀極易引起心律失常,引發猝死。)
再來就是分泌功能。
當腎臟損后,就會分泌一種做腎素的質。
本來腎素是正常分泌,正常況下是不會對人造傷害的。
但一旦腎臟損,腎臟流減,腎臟分泌神經失調,腎素就會不控制的大量分泌。
腎素一高,也會跟著變高,因此就了腎高。
(這名患者年紀輕輕高的原因。)
除此之外,腎臟在正常況下還會分泌促紅細胞生素。
一旦腎臟損,促紅細胞生素減,紅細胞生障礙導致貧,這就了腎貧。
(這名患者貧的原因。)
另外,腎臟還有一個重要的分泌功能,就是活化維生素D3。
人的維生素D3大部分是通過紫外線照合而來。
(食D3含量很,還是要經常曬一曬太才好。)
產生了維生素D3后先是經過肝臟進行第一活化。
再經過腎臟進行第二活化,經過腎臟活化之后的維生素D3才真正有生活。
才能參與機代謝、增強免疫力、促進鈣的吸收。
當腎臟損,活維生素D缺乏,鈣吸收不良。
因此,各種骨病、骨質疏松等等就會出現。
這些都是腎衰竭后導致的機一系列反應。
這名患者現在突發心室停搏,就是鉀含量超標。
首要治療手段就是盡快排出鉀離子!
但腎臟已經損,鉀離子無法從尿排出,那就只能選擇析。
而尿毒癥是腎衰竭后期癥狀的統稱。
析,就是將中腎臟排不出去的有害質過濾后,再重新輸進。
“林易,這人怎麼會突然猝死呢?難道真是腎衰竭造的電解質紊?”
林易點了點頭:
“幾種癥狀綜合來看確實很像腎衰竭,應該是電解質紊后的高鉀導致的猝死。”
說完后林易又轉頭看向了家屬問道:
“他剛才小便了嗎?尿檢做了沒有?”
孩哭著搖搖頭:
“沒……沒有,尿不出來……就滴了幾滴。”
“你是他老婆吧?我先跟你說清楚啊,我們現在雖然把他從鬼門關里給拉了回來,但況依然不樂觀。”
孩看了林易一眼后,不停的掉著眼淚。
一邊哭一邊求著林易救人。
剛好這時候這名患者的檢查結果出來了。
常規:
白細胞:16x10?6?1/L((4.0-10.0)x10?6?1/L)
紅細胞計數:2.5x10?0?312(3.5-5.5x10?0?312)
紅蛋白測定:98g/L(正常男130-170g/L)
一排常規看下來,基本可以確認是貧了。
紅蛋白測定是確認患者是否貧的主要依據。
正常男130以上都算正常,低于120-90就算是輕度貧,90-60屬于中度貧,30就算重度貧。
腎功:
酐值:588mmol/L(50-120mmol/L)
腎小球濾過率:20ml/min(90-120ml/min)
看這兩個結果就基本能夠確定腎損傷程度和是否屬于尿毒癥。
(尿素氮和尿酸數值不穩定,很容易其他因素影響,所以確診尿毒癥基本只看酐和腎小球濾過率。)
正常人的腎小球濾過率是90-120ml每分鐘。
這小伙子居然已經20了!
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