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《推理診病:大哥,你老婆下藥了!》 第二百七十四章 突然暈倒了!

這個就有點危險了,總之,我覺是個能綜合全出現癥狀的疾病。”

吳江微楞:“什麼病能綜合全起連鎖反應啊?”

吳江一邊嘀咕一邊思索。

“水腫、深尿、貧面容、消化道癥狀,還有高……”

突然,只聽林易緩緩開口道:

“我懷疑他前期有腎炎,但是拖久了,造了腎衰竭。”

“啊?!腎衰竭?這麼年輕的小伙子?不會吧!我看他份證上才24歲啊。”

吳江一臉詫異,簡直難以相信。

這麼年輕的小伙子腎衰竭??

“沒錯,不止是腎衰竭,而且已經有了尿毒癥的早期癥狀。”

這一聽,吳江也越想越覺得有可能。

他所說的尿比茶深就已經接近尿了!

還有水腫,腎衰竭和尿毒癥早期癥狀都會出現水腫。

還有高、貧、甚至骨病等等。

這些都是腎衰竭,也就是腎臟罷工后引起的全反應啊!

“哎呀呀,聽你這麼一說,我也覺得是腎衰竭啊!”

兩人正思索時,上一個胃潰瘍的病人拿著檢查單走了進來:

“醫生我結果出來了,這個是胃鏡結果,這個是吹氣試驗。”

林易接過檢查單一看。

胃鏡單子上兩張胃圖,充滿褶皺的胃彎各出現了兩個小小的凹陷潰瘍。

碳13呼氣試驗,30分鐘DOB值>23.0。

碳13只要超過4.0就算是

所以這人就是一個幽門螺桿菌染的胃炎,然后慢慢發展了胃潰瘍。

幽門螺桿菌也不是不能治愈,聯合抗生素用藥,吃個半個月后癥狀就會緩解很多。

還要服用抑制胃酸的藥。

幽門螺桿菌會加速胃酸分泌,所以才會導致潰瘍。

堅持服藥,把胃養好,潰瘍還是能夠治愈的。

林易一邊開檢查單一邊叮囑患者:

“回去按時吃藥,一個療程吃完之后等一個月再來復查,另外,這病會傳染,你如果有那你家人大概率也會有,記得要帶家人也過來檢查一下,回去吃飯也要記得用公筷啊。”

這名患者點了點頭,便拿著單子離開了診室。

一直到中午準備去吃午飯的時候,那個腎衰竭的小伙子都還沒回來。

這倒是讓林易有點的擔心。

從林易的視角來看,這人確實是腎衰竭沒錯。

還是慢腎衰竭,右腎的萎程度比左腎還要更加嚴重。

也不知道這小伙子早期怎麼這麼能忍?!

居然拖到出現很嚴重的尿才來醫院看病。

哎!

越想林易越覺得惋惜。

這小伙子……不好治啊!

于是林林易兩人便出門去吃飯,

剛走出診室,來到樓道,突然傳來一陣驚呼:

“快來醫生啊!救命啊,有人暈倒了!”

林易和吳江兩人相視一眼。

這聲音……

怎麼有點悉?

好像上午診室里那個孩的聲音啊。

當即也顧不上吃午飯了。

林易和吳江連忙往前面跑去。

結果一看,果然就是那個腎衰竭的小伙和跟他一起來醫院的孩。

小伙正雙目閉的倒在地上!

孩也正蹲在地上大喊:“嗚嗚……醫生你們快來看看啊!他暈倒了啊!”

林易一個健步沖上前。

發現這小伙頸脈搏消失,呼之不應。

居然突發心室停搏!

也就是猝死!

得趕搶救!

林易一邊做心肺復蘇一邊對著吳江說道:

“趕推平車過來送搶救室!這人是心室停搏!”

吳江一聽也連忙從旁邊B超室借了個平車過來。

兩人將小伙抬上平車,林易則是一邊按一邊跟著平車跑。

“快!讓一讓!麻煩讓一讓!”

路過的家屬一看這形,也紛紛自覺的讓出一條道來。

另一邊,搶救室值班的醫生老遠就聽見了急促的腳步聲和平車的滾聲。

往外一看,才看見是林醫生和吳醫生正推著患者往搶救室趕來。

值班人員便自覺就把搶救藥品車給推了過來。

“氧氣、心電監護、靜脈通道全部上!”

“腎上腺素一支、貝林加地塞米松各一支!”

林易走進搶救室后立馬吩咐道。

“好的!”

林易一發話,搶救室的兩名護士立刻行起來。

藥打進去,心率和呼吸便有了明顯的提升。

但心臟按還不能停。

得堅持到小伙恢復自主心跳和呼吸才行。

“再加一只利多卡因!”

“好的。”

六分鐘后,搶救功。

小伙的心臟恢復自主跳

林易也松了一口氣。

腎衰竭確實會引發猝死。

而猝死的原因是高鉀。

腎臟有兩大主要功能,一是過濾功能,二是分泌功能。

腎臟的泌尿系統,就像是人的篩子一樣。

經過腎臟以后將里面的代謝廢,比如尿素氮、酐、尿酸等等就會隨著尿排出外。

而蛋白質、脂肪等質就會保留在

將壞的篩走,有用的留下,這樣就是一個正常的腎臟過濾功能。

但是當腎衰竭時,過濾功能損,酐、尿酸和尿素氮排不出去,這些東西長期堆積就會造酸中毒、水腫、尿酸升高、電解質紊

其中,鉀離子堆積排不出去就會造鉀。

(高鉀極易引起心律失常,引發猝死。)

再來就是分泌功能。

當腎臟損后,就會分泌一種做腎素的質。

本來腎素是正常分泌,正常況下是不會對人傷害的。

但一旦腎臟損,腎臟流減,腎臟分泌神經失調,腎素就會不控制的大量分泌。

腎素一高,也會跟著變高,因此就了腎

(這名患者年紀輕輕高的原因。)

除此之外,腎臟在正常況下還會分泌促紅細胞生素。

一旦腎臟損,促紅細胞生素減,紅細胞生障礙導致貧,這就了腎

(這名患者貧的原因。)

另外,腎臟還有一個重要的分泌功能,就是活化維生素D3。

的維生素D3大部分是通過紫外線照而來。

(食D3含量很,還是要經常曬一曬太才好。)

產生了維生素D3后先是經過肝臟進行第一活化。

再經過腎臟進行第二活化,經過腎臟活化之后的維生素D3才真正有生

才能參與機代謝、增強免疫力、促進鈣的吸收。

當腎臟損,活維生素D缺乏,鈣吸收不良。

因此,各種骨病、骨質疏松等等就會出現。

這些都是腎衰竭后導致的機一系列反應。

這名患者現在突發心室停搏,就是鉀含量超標。

首要治療手段就是盡快排出鉀離子!

但腎臟已經損,鉀離子無法從尿排出,那就只能選擇析。

而尿毒癥是腎衰竭后期癥狀的統稱。

析,就是將中腎臟排不出去的有害質過濾后,再重新輸進

“林易,這人怎麼會突然猝死呢?難道真是腎衰竭造的電解質紊?”

林易點了點頭:

“幾種癥狀綜合來看確實很像腎衰竭,應該是電解質紊后的高鉀導致的猝死。”

說完后林易又轉頭看向了家屬問道:

“他剛才小便了嗎?尿檢做了沒有?”

孩哭著搖搖頭:

“沒……沒有,尿不出來……就滴了幾滴。”

“你是他老婆吧?我先跟你說清楚啊,我們現在雖然把他從鬼門關里給拉了回來,但況依然不樂觀。”

孩看了林易一眼后,不停的掉著眼淚。

一邊哭一邊求著林易救人。

剛好這時候這名患者的檢查結果出來了。

常規:

白細胞:16x10?6?1/L((4.0-10.0)x10?6?1/L)

紅細胞計數:2.5x10?0?312(3.5-5.5x10?0?312)

紅蛋白測定:98g/L(正常男130-170g/L)

一排常規看下來,基本可以確認是貧了。

紅蛋白測定是確認患者是否貧的主要依據。

正常男130以上都算正常,低于120-90就算是輕度貧,90-60屬于中度貧,30就算重度貧

腎功:

酐值:588mmol/L(50-120mmol/L)

腎小球濾過率:20ml/min(90-120ml/min)

看這兩個結果就基本能夠確定腎損傷程度和是否屬于尿毒癥。

(尿素氮和尿酸數值不穩定,很容易其他因素影響,所以確診尿毒癥基本只看酐和腎小球濾過率。)

正常人的腎小球濾過率是90-120ml每分鐘。

這小伙子居然已經20了!

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