家屬說的臉紅脖子的,周圍圍觀的患者和家屬都覺到了他的憤怒。
這時,林易走了過來,他也很理解家屬的心,便語氣溫和的開口道:
“家屬您先別著急,我覺得您兒子上最大的問題可能不是痔瘡,而是一種罕見的基因傳病。”
家屬白了林易一眼沒好氣的道:
“你誰啊!剛才那個有經驗的主治都治不好,你還能治好了?!”
林易沒生氣,繼續問道:
“您兒子以前是不是經常上磕到到就會容易烏青,刷個牙牙齦也會經常出?”
那家屬抬頭瞥了眼林易:“沒有!我兒子從小健康,從沒有出現過這種況!”
“嗯?”林易微愣。
不應該啊,如果是凝基因缺陷的話,從出生開始就會有各種不就出的可能。
磕磕和牙齦出還只是小問題。
很可能出量稍微大一點止都止不住,人都會死的。
但這人……怎麼會沒有這種況呢?
難不林易這次判斷失誤了?
一旁,主治醫生輕輕拉了拉林易的角小聲道:
“這問題我已經詢問過了,家屬排除了祖上傳友病的可能。”
在聽林易問話的時候,主治醫生就已經知道林易在懷疑什麼了。
他也懷疑了一下這患者是否是友病。
還專門問了家屬,結果家屬說家里從來沒人得過這個病。
一家老小都健康的不得了。
他兒子也是第一次進醫院做這種手。
也是第一次出現出不止的況。
這回答就把他給整不會了。
疑的表就跟林易現在一模一樣。
難道真是林易診斷錯了?
這人不是友病?
那又是什麼況呢?
家屬又在外面罵了好一會。
林易和主治醫生進搶救室的時候,看著患者引流袋里的不多,還是二十多毫升。
還好,出量不大。
林易看了看腸道位置,里面的出量也不多。
但問題還是得盡快解決啊。
保不齊會突然大出。
看著病床上的患者,林易對著主治醫生說道:
“那你們有做凝的基因檢測嗎?”
主治醫生搖了搖頭:“沒呢,本來打算觀察一晚上,如果今晚不出了就不做,如果還在出,那明早就查一下。”
林易輕吐一口氣后說道:
“我的建議是現在立刻就查!這患者等不得了,幾次三番出誰的住?
這會引流袋里確實只有二十多毫升的出量,但保不齊等會就大出。
所以趕讓檢驗科查,看是不是凝基因缺陷!”
林易說話的語氣擲地有聲。
聽的主治醫生一愣一愣的。
“現在就查?”主治醫生愣怔的道。
“對,現在就查,趕查。
雖然家屬是說從沒出現過不明原因出,但我們作為醫生不得不謹慎一點。
萬一他就是友病呢!”
“好,我這就下醫囑,讓護士去。”
基因檢測的結果一般要四五天才能出來。
這期間只能盡量控制患者讓傷口不出。
主治醫生一邊下醫囑的同時還一邊小聲嘀咕道:
“真是納悶了,如果真是友病那這人為什麼以前從來沒有出現過不明原因出?
刷牙出這種況應該也很常見才對啊。
但這名患者一直都很健康,院前啥問題都沒有,哎……奇了怪了!”
下一秒!
他突然又抬起頭來!
“對了!這人難不……是亞臨床型凝基因缺陷?!”
凝基因缺陷也是分型的。
重型、中型、輕型和亞臨床型。
拿友病A舉例子。
重型友病A就是FVIII型基因因子含量最,最可小于0.01U/ml(100%)。
那相對的,重型患者癥狀也最明顯,比如自發行反復出,臟、關節、皮什麼的,死亡率很高。
而中型的癥狀要比重型輕一點,會有自發出,但多數是在創傷后才大量出。
輕型患者則基本不會自發出,而是在創傷后才出現出的況。
亞臨床型,也就是最輕癥的類型。
這類患者從出生開始癥狀就不明顯,既不會有自發出,也不會有刷牙出這種況。
他們只會在手或重大創傷后異常出。
這種患者是最難查出凝基因缺陷的了。
就跟這個患者一樣。
從來沒有這種友病的癥狀,一直都健健康康的。
做院基礎檢查也是啥問題沒有。
所以醫生也很難考慮到這個點上來。
沒想到他是來醫院割了個小小的痔瘡,才導致前后進了三次手室。
這況太罕見了!
一想到這,主治醫生也興了起來!
他吩咐完護士后就趕忙對著林易說道:
“我猜測可能就是友病,只不過是最罕見的亞臨床型!
這種分型最不容易被人發現,也是比較輕癥的類型。
但一旦出止不住的話,也會有生命危險。”
林易偏過頭,看了眼滿臉激的主治醫生,平靜的道:
“所以我才讓你趕去查啊,看看到底是缺的哪一類凝因子。”
主治醫生嘿嘿笑了兩聲。
雖然現在結果還沒出來,但林易一來就能想到這里來也說明他腦袋瓜子是真的轉得快啊。
要不是林易提醒,主治醫生其實也沒想到這來呢。
“行了,那你們忙吧,我就先下班了。后續如果有需要的地方可以來找我幫忙。
對了,這名患者如果一直出不止的話,我就建議你賭一把。”
主治醫生皺了皺眉頭:“什麼意思?”
“就賭這患者是友病,把FVIII的和FIX的一起輸,看能不能起到止的作用。”
主治醫生一臉震驚的盯著林易,只見林易說完,就兩手揣兜離開了急診科。
他這會肚子都快的不行了,先趕出去吃點東西墊肚子去了。
后,著林易略微拔又瀟灑的背影,主治醫生忍不住說道:
“好家伙,這都能賭……”
當然了,主治醫生上雖這麼說。
但如果患者等會出不止,他還是會照著林易說的去做的。
因為之前所有方法都試過了。
他們上上下下,能用的方法包括介止都用了,還是不起作用。
那就只能往罕見病上面去考慮了。
到時候如果真的大出,只能讓庫準備這種特殊來救急。
如果有效果,那就說明賭對了。
如果沒效果,那他們醫生也確實盡力了。
住院以來雖然幾次三番出,但他們也是努力在找原因,努力在搶救啊。
患者確實是院割痔瘡才造的這一切。
但本質不是因為痔瘡手做的不好,而是患者上的不明原因出。
主治醫生轉回到辦公室。
一名加班的醫生連忙告訴他說:
“劉醫生打電話來說讓你趕下醫囑查凝基因,他說他馬上就到醫院了。”
這名主治醫生淡定的點了個頭:
“我已經下了,護士都好送去檢驗科了都。”
“那就好,我聽電話里劉醫生語氣還著急的。”
“沒事,目前出量不大還能控制,你們理完了就趕下班吧。”
“行,我馬上走。”
…………
一會之后,這名劉醫生趕來了過來。
他四十多歲,是一名資深的急診主治醫師。
他顧不上那麼多直奔搶救室,一進來就往病床前一看,還真又出了。
不過目前不多,三十毫升的樣子。
“劉醫生,這是剛剛出來的CT和腸鏡結果,又有一腸系管破裂出了!”
看見劉醫生過來,那名主治醫生立馬將剛才做的檢查給奉上。
劉醫生一邊看一邊問道:
“凝基因做了吧?”
主治醫生點頭:“已經做了,剛才那個……”
見主治醫生說話吞吞吐吐的,劉醫生轉頭看了他一眼道:
“剛才怎麼了?說話怎麼說一半停一半?有什麼趕說!”
“剛才林易過來了,他說他懷疑這患者就是友病。”
“他過來了?”
“對,我把他請過來的,他來搶救室看了看,然后翻了幾下病例,就懷疑是友病。
還讓我做凝基因檢測,我想著他說的也有道理,就……答應了。”
“他讓你做的凝基因檢測?”
“嗯!”
劉醫生抿了抿,微微垂眸不知道在想啥。
隨后,他又說道:
“送到檢驗科了吧?跟他們說我們是急查,讓他們盡快出結果。”
“好,我馬上就給檢驗科打電話。”
劉醫生又立馬擺了擺手道:
“算了,等會我直接去檢驗科一趟催催他們。”
話音剛落,患者的引流袋里就突然變了!
從淺紅變了深紅!
并且引流袋里的流速也加快了!
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